Атопический дерматит у детей

Персонифицированная медицина: новое в диагностике атопического дерматита у детей

Цель: оценить роль генетических факторов в патогенезе атопического дерматита (АД) у детей и провести определение прогностической значимости выявленных полиморфизмов, в зависимости от иммунологических показателей.

Методы и материалы: с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) определены полиморфные варианты гена IL-4: интрона 3 в области VNTR region и snp вариантов С/Т-590 у детей с АД и в группе контроля. Кроме того, для перечисленных групп методами «сэндвич»-варианта твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием моноклональных антител были определены показатели IL-4 и IgE в сыворотке крови.

Результаты: у 40 детей со среднетяжелым и тяжелым вариантом течения атопического дерматита (> 40 баллов по SCORAD), средний возраст которых составлял 12 лет на момент госпитализации (девочки –13 лет и мальчики 11-лет), методом ПЦР диагностики были определены полиморфизмы С590 Т и VNTR intron 3 (где, RP1-аллель из 183 п. о. и RP2 – 253 п. о.). С590-аллель выявили лишь у 32,5 % (13), тогда как мутантный аллель –590 Т обнаруживался у 12,5 % (5) и в гетерозиготном варианте С590 Т – у 55 % (22). RP1 аллель определялся у 40 % (16) больных, тогда как мутантный RP2 вариант- у 17,5 % (7) и гетерозиготный RP1/RP2 вариант – у 42,5 % (17).

Данные результаты были сопоставлены с полученными в группе сравнения (50 здоровых девочек, средний возраст –16 лет). Мутантный аллель –590 был обнаружен только у 2 % (1) и в гетерозиготном его варианте С590 Т – у 10 % (5). Мутантный RP2-в контрольной группе был лишь у 6 % (3) и гетерозиготный его вариант RP1/RP2 – у 10 % (5). По данным ИФА у больных атопическим дерматитом показатель IL-4 (пг/мл) в среднем составил 1,936±0.20 (Me=2.028, R= 5.536), что отличалось от группы контроля: среднее- 0.88±0.088 (Me= 0.961, R= 1,932), статистически значимые различия с контролем p<0,05.

Содержание IgE (МЕ/мл) в сыворотке крови оказалось значительно выше у больных (среднее- 731,41±61,09, Me= 724,9, R= 1365,8, p<0,05) в сравнении с группой относительно здоровых детей (среднее- 188,5±28,63, Me= 112,4, R=913,326, p<0,05). При сопоставлении средних величин иммунологических показателей с наличием определенного полиморфизма были получены следующие данные:

1) у больных вариант С590-IL-4 = 0, 696, IgE =647,46, –590 Т- IL-4 =2,575, IgE = 802,86, С590 Т-IL-4 = 2,523, IgE = 764,81;
2) у относительно здоровых С590-IL-4 = 0,765, IgE = 161,88, –590 Т- IL-4 = 1,931, IgE = 467,8, С590 Т-IL-4 = 1,5348, IgE = 366,89, а по полиморфизму VNTR intron
3: 1) пациенты с RP1-вариантом-IL-4 = 0,88, IgE =660,78, RP2 вариант- IL-4 = 2,434, IgE = 686,62, RP1/RP2-IL-4 = 2,723, IgE = 695,49;
2) относительно здоровые с RP1-вариантом- IL-4 = 0,781, IgE = 163,73, RP2 вариант- IL-4 =1,782, IgE = 435,86, RP1/RP2-IL-4 = 0,852, IgE = 249,1.

Выводы: представленные полиморфизмы гена IL-4 могут являться прогностически значимыми, т. к. мутантные варианты чаще встречаются у больных детей в гомо- или гетерозиготном состоянии, что подтверждается иммунологическими показателями сыворотки крови, ведь даже у относительно здоровых детей при наличии мутанного аллеля концентрация IL-4 и IgE повышается. Для оценки прогностической значимости проявления и течения атопического дерматита и введения данных методов диагностики в рутинную практику, необходимо продолжить исследования на больших по количеству
участников выборках.

БРАЖНИКОВА А. П.  1 , ГОРЛАНОВ И. А.  1 , ГУРИНА О. П.  1 , ДЕМЕНТЬЕВА Е. А.  1 , ЗАСЛАВСКИЙ Д. В.  1 ,
ТРЕТЬЯК А. Т.  1 , ЧУХЛОВИН А. Б.  2
1 ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, г. Санкт-Петербург
2 ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им.ак. И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-
Петербург

Атопический дерматит. Должен знать каждый!

Атопический дерматит

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...