Хирургические методы лечения кондилом

Хирургические методы лечения кондилом

Методы эксцизии включают в себя хирургические методы лечения кондилом иссечение атипически измененного эпителия шейки матки, выполняемое хирургическим, лазерным или ультразвуковым скальпелем, диатермической петлей, электрорадиоволновым прибором. Успешные результаты конизации, по данным разных авторов, получены в 71-88%. К осложнениям эксцизии и конизации шейки матки относят кровотечения во время операции и после нее (особенно после иссечения глубиной больше 1 см), развитие инфекции, стеноз шейки матки, сочетающийся с широким или высоким иссечением и эстрогенной недостаточностью.

Криотерапия

В качестве хладагента используют жидкие газы: азот (температура кипения – -196°С), закись азота (-89°С) и углекислого газа (-78°С). Применяют криозонды с наконечниками различной формы, которые подбирают в соответствии с размерами патологического участка, что позволяет индивидуализировать воздействие по площади поражения и глубине замораживания. Время замораживания определяется давлением хладагента в системе. Глубина некроза составляет 5 мм. Криодеструкцию рекомендуется проводить на 6-8 дни менструального цикла (для исключения возможной беременности). Под действием низких температур в тканях наступает ишемический некроз, формирующийся в течение 1-3 суток, затем происходит демаркация с последующим отторжением некротических масс и постепенной эпителизации. Полное заживление наступает через 6-8 недель, эффективность метода 67-88%. Эффективность криодеструкции тем выше, чем ниже степень дисплазии и меньше площадь поражения.

Осложнения: эндометриоз-13%, укорочение шейки матки на 10-50%.

Криотерапия

Лазеротерапия

В гинекологической практике используют СО 2 -лазер. Энергия лазерного излучения вызывает в тканях выраженные деструктивные изменения вследствие резкого нагревания до 394°С и абсорбции путем выпаривания внутри и межклеточной жидкости. Выпаривание проводят под контролем операционного кольпоскопа. На влагалищную часть шейки матки обычно используют энергию 500-1000 Вт/см 2 , мощность излучения 20-25 Вт. Величина некроза определяется мощностью лазера, диаметром луча и длительностью воздействия. Рекомендуемая глубина деструкции не менее 7 мм, что соответствует локализации наиболее глубоких желез, в которых, как правило, диспластические изменения наиболее выражены. Перед манипуляцией с помощью кольпоскопии и окраски раствором Люголя определяют локализацию поражения. Патологический участок выпаривают, захватывая 3-5 мм нормальной ткани.

Через 4-5 недель наступает полная эпителизация. Оптимальное время для проведения процедуры – первая фаза менструального цикла (для исключения возможной беременности). Эффективность метода при лечении CIN, по данным разных авторов, варьирует от 60 до 90 % [204]. К преимуществам лазерной абляции относят возможность точного определения площади и глубины патологического участка, минимальное воздействие на окружающую здоровую ткань, отсутствие смещения зоны трансформации в цервикальный канал. Частота осложнений составляет 3 %, они представлены воспалением и кровотечением.

Лазеротерапия
Лазеротерапия

Диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК)

Основана на использовании высокочастотного тока, который вызывает термическое расплавление тканей. При этом в электрическую цепь включается организм человека, и генерация тепла происходит в самой шейки матки.

Электрический ток течет с образованием тепла. На поглощении термической энергии основаны испарение межтканевой жидкости и коагуляция тканей. Для профилактики эндометриоза, ДЭК проводят за 5-7 дней до менструации. Рекомендуемая глубина деструкции – не менее 6-7 мм для достижения участков неоплазии в цервикальных железах и криптах. На раневой поверхности после коагуляции образуется струп, который представляет собой очаг коагуляционного некроза и отторгается через 5-7 дней. Эпителизация начинается с периферии и заканчивается через 6-8 недель. Абсолютным противопоказанием к ДЭК является наличие кардиостимулятора и нарушение сердечного ритма органического происхождения. Эффективность ДЭК – 55-85%.

Осложнения: имплантационный субэпителиальный эндометриоз (46-55%), кровотечения (15%), стриктуры цервикального канала (40%), синдром коагулированной шейки матки (нарушения менструального цикла, болевой синдром, длительное течение репаративных процессов, образование экстравазатов, телеангиоэктазий и субэпителиальных гематом).

Очевидно, что локальная деструкция очагов клинического и субклинического проявления ВПЧ-инфекции позволяет излечить только участок эпителия, где произошла манифестация инфекции. При этом в окружающих тканях остается резервуар ВПЧ в неактивном состоянии или недиагностированной субклинической форме, который является основой для дальнейшего развития инфекции. По данным разных авторов, адекватная иммунотерапия способствует подавлению активности ВПЧ и его полной элиминации, снижая частоту рецидивов.

Электрокоагуляция- Как убрать родинки, бородавки, папилломы, рубиновые точки, сосуды

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...