Ошибки при диагностике рака кожи

Опухоли кожи: ошибки при диагностике рака кожи

Цель: оценить критерии ранней макроскопической диагностики рака кожи.

Материалы и методы: обследовано 2310 пациентов с пигментными новообразованиями кожи в период с. 2010 г. по 2012 г.

Применялись методики:

  1. Анкетирование, визуальный осмотр, пальпация, фотосъемка.
  2. Дерматоскопическое исследование. Лечение выполнялось с помощью лазерного высокоэнергетического прибора на парах меди «Яхрома-Мед» с длиной волны 511 нм и 578 нм.

Результаты: было установлено, что подавляющее число пациентов обратилось с меланоцитарными новообразованиями кожи 1692 (68,7 %), из которых в 19 (0,8 %) случаях клинически была выявлена меланома, в 123 (5,3 %) меланомоопасные невусы. После проведения дерматоскопии меланома кожи выявлена в 26 (1,1 %) случаев, пигментный базально клеточный рак кожи диагностирован у 12 (0,6 %) пациентов.

Стандартом правильности установления клинического и дерматоскопического диагноза является патоморфологическое исследование, после проведения которого, выявлена меланома кожи у 28 (1,2 %) пациентов, меланоопасные невусы у 145 (6,28 %). Расхождение между клиническим и гистологическим диагнозом пограничного внутриэпидермального невуса составило 0,5 %, диспластического невуса и меланомы 0,4 %. Это указывает на снижение онкологической настороженности. Было установлено, что вероятность диагностической ошибки значительно снижается после проведения дерматоскопии, так показатель риска злокачественности при диагностике немеланоцитарных образований снижается от 10 % до 3,2 %, внутридермальных невусов с 6,7 % до 2,6 %, пограничных внутриэпидермальных невусов с 19,7 % до 12,7 %, диспластических невусов с 15 % до 7,5 %. Особую ценность данное исследование имеет в верификации меланомы кожи. Установлено снижение вероятности диагностической ошибки с 32,1 % до 7,1 %. Постановка правильного диагноза повышается на 4,1 % –25 % при проведении дерматоскопического исследования.

Выводы:

  1. В практике врача дерматолога меланома кожи встречается в 1,2 % случаев. Преимущественно на I–II уровне инвазивного роста (82,1 %), что соответствует понятию о ранней диагностике меланомы.
  2. Риск диагностической ошибки при диагностике рака кожи при постановке первичного клинического диагноза очень высок (32,1 %), но значительно снижается (7,1 %) при использовании дерматоскопического исследования.
  3. Врачи дерматологи являются первичным звеном в диагностике меланомы кожи. Следовательно, необходимо ввести расширенный курс онкодерматологии, дерматоскопии в обучение врачей дерматологов.

КЛЮЧАРЕВА С. В., ПОНОМАРЕВ И. В., ЖИГУЛИНА А. Г., ТЕН В. И.
Северо-Западный государственный медицинский университет им И. И. Мечникова, г. Санкт-Петербург

Ранняя диагностика рака кожи

Диагностирование рака кожи на ранней стадии

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...